La dysfonction sexuelle sous ISRS disparaît-elle ?

Elle persiste généralement tant que dure le traitement (30-70 % selon molécule et dose). Options : baisse de dose, changement de molécule (mirtazapine, bupropion si disponible, agomélatine ont un meilleur profil sexuel), pause thérapeutique le week-end (uniquement pour les ISRS à demi-vie courte), ajout de sildénafil chez l'homme. Rarement, une dysfonction persiste plusieurs mois après l'arrêt (PSSD — post-SSRI sexual dysfunction, encore mal documentée).

Peut-on boire de l'alcool sous ISRS ?

Pas d'interaction pharmacologique majeure, mais plusieurs problèmes : potentialisation de la sédation (somnolence diurne), l'alcool est un dépresseur du SNC qui contrecarre l'effet antidépresseur, et la consommation compensatoire est un marqueur de souffrance psychique. La HAS recommande d'éviter ou de limiter fortement l'alcool pendant le traitement.

Les ISRS rendent-ils dépendant ?

Non au sens pharmacologique : pas de tolérance, pas d'escalade de dose, pas de craving. Mais un syndrome de sevrage (différent de la dépendance) existe à l'arrêt brutal : vertiges, sensations de décharge électrique, nausées, irritabilité. Très marqué avec paroxétine, plus discret avec fluoxétine (demi-vie longue). D'où la décroissance progressive sur 4 à 8 semaines. Voir notre article sur l'arrêt des antidépresseurs .

Quelle molécule choisir en cas d'hyponatrémie antérieure ?

Toute la classe des ISRS expose à un risque d'hyponatrémie (SIADH), surtout chez la personne âgée. Si l'événement est survenu, la classe entière doit être évitée dans la mesure du possible — une alternative comme l'agomélatine (non sérotoninergique au sens strict) ou le bupropion (non ISRS, si disponible) peut être discutée avec un psychiatre. En situation très symptomatique nécessitant un ISRS, un ionogramme rapproché (J7, J15, M1, M3) est indispensable.

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Santé mentale 9 min de lecture

ISRS (escitalopram, sertraline, paroxétine) : effets secondaires, délai et durée

ISRS : délai d'action 2-6 semaines, dysfonction sexuelle 30-70 %, nausées, hyponatrémie senior. Durée ≥ 12 mois post-rémission. Syndrome sérotoninergique. Sources HAS, ANSM, INSERM.

Publié le 21 avril 2026Mis à jour le 21 avr. 20260 vues0 commentaires

ISRS (escitalopram, sertraline, paroxétine) : effets secondaires, délai et durée

Questions Fréquentes

Réponses aux questions les plus courantes

<p>Les premiers effets (sommeil, appétit) s'installent dès 2 semaines. L'effet thymoanaleptique complet apparaît entre <strong>4 et 6 semaines</strong>, parfois 8. Il ne faut donc pas juger l'efficacité avant 6 semaines à dose efficace. Pendant la première semaine, une anxiété initiale est fréquente — elle s'estompe rapidement. Un score PHQ-9 en baisse ≥ 5 points à 4-6 semaines est un signe de réponse.</p>

Sourcé auprès d'autorités indépendantes

Cet article a été rédigé par Bilal YIKILMAZ, rédacteur en chef de cestlasante.com. Il n'est pas médecin : chaque recommandation ci-dessus s'appuie sur des sources médicales indépendantes, explicitement citées.

Autorités citées : HAS, INSERM, OMS.

Dernière révision éditoriale : 21 avril 2026.

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Bilal YIKILMAZ

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