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Articles — Santé mentale
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Santé mentaleBupropion, mirtazapine, miansérine : les antidépresseurs atypiques en 2026
Bupropion (Zyban®, off-label dépression), mirtazapine (Norset®), miansérine (Athymil®) : trois antidépresseurs atypiques en dehors des ISRS/IRSN. Mécanismes, indications, effets secondaires. Sources HAS, ANSM, Lancet Cipriani 2018.
Santé mentaleBipolarité ou dépression unipolaire : les signes qui font la différence
Trouble bipolaire vs dépression unipolaire : délai de diagnostic moyen 8-10 ans en France. 40 % des bipolaires consultent pour dépression. Outils MDQ + HCL-32, critères DSM-5, signaux d'alerte, risque de virage maniaque sous antidépresseur seul. Sources HAS, INSERM, DSM-5.
Santé mentaleDysthymie (trouble dépressif persistant) : la dépression chronique discrète
Dysthymie / trouble dépressif persistant (TDP) : dépression chronique de bas grade ≥ 2 ans. Prévalence vie 3-6 %, sous-diagnostiquée car symptômes 'tolérés' depuis l'adolescence. Distinction avec MDD essentielle pour le traitement (TCC long cours + ISRS). Sources HAS, DSM-5, INSERM.
Santé mentaleNutrition et dépression : oméga-3, vitamine D, folates — ce qui est prouvé
Oméga-3 EPA ≥ 1 g/j en adjuvant, vitamine D si carence, folates B9 et vitamine B12, régime méditerranéen : ce que les méta-analyses Cochrane et ISNPR 2022 valident vraiment dans la dépression. Distinction nette avec les revendications du marché des « compléments anti-dépression ». Sources HAS, ANSES, INSERM.
Santé mentaleActivité physique en prescription contre la dépression : 150 min/sem evidence-based
150 min d'activité physique modérée par semaine sont aussi efficaces qu'un ISRS dans la dépression légère à modérée (Recchia BMJ 2024, HAS 2022). Mécanismes neurobiologiques, paliers FITT, cadre Sport sur Ordonnance (loi 2016) et accès aux Maisons Sport-Santé — un traitement non médicamenteux validé, remboursable en ALD.
Santé mentaleDépression résistante : ECT, kétamine, eskétamine et neuromodulation
Dépression résistante (TRD) : 30 % des dépressions ne répondent pas à ≥ 2 antidépresseurs bien conduits. Options de 3ᵉ ligne — augmentation (lithium, antipsychotiques atypiques), électroconvulsivothérapie (ECT, 60-90 % de réponse), kétamine IV off-label, eskétamine intranasale Spravato® (AMM 2019), rTMS remboursée FR depuis 2022. Sources HAS, ANSM, INSERM.
Santé mentaleTDAH chez l'adulte : reconnaître, diagnostiquer, traiter — et la comorbidité dépressive
TDAH adulte : 2,5-3 % de prévalence (INSERM), sous-diagnostiqué chez l'adulte, 30-50 % de comorbidité dépressive. DSM-5, DIVA-5, ASRS, parcours HAS 2024, méthylphénidate AMM adulte 2021, TCC + remédiation cognitive. Sources HAS, INSERM, ANSM, France Culture Pr Bonnot.
Santé mentaleDépression du post-partum : EPDS, dépistage et traitement
Dépression du post-partum : 10-20 % des mères, EPDS (seuil ≥ 10-13), dépistage systématique au 2e mois. TCC + sertraline/paroxétine compatibles avec l'allaitement. HAS, Santé publique France.
Santé mentaleBurn-out ou dépression : comment faire la différence en pratique ?
Burn-out vs dépression : contexte professionnel vs global, récupération hors travail initiale, persistance des symptômes. Coexistence 60 %. MBI vs PHQ-9. HAS 2017, OMS CIM-11 QD85.
Santé mentaleDépression de la personne âgée : formes masquées, pseudodémence et GDS-15
Dépression > 65 ans : 10-15 %, souvent masquée (plaintes somatiques, pseudodémence). Risque suicide majeur chez l'homme âgé. GDS-15 dépistage. Sertraline préférée. HAS, Inserm.
Santé mentaleArrêter un antidépresseur : décroissance progressive et syndrome de sevrage
Décroissance progressive d'un antidépresseur sur 4-8 semaines, jamais brutale. Syndrome de sevrage (paroxétine +++) : vertiges, décharges, irritabilité. Récidive 50 % à 2 ans. HAS, ANSM.
Santé mentaleMBCT : thérapie de pleine conscience pour prévenir la rechute dépressive
MBCT (Teasdale, Segal, Williams 2002) : programme 8 semaines, indication ≥ 3 épisodes, -43 % de rechute (Kuyken Lancet 2016). Annuaire ADM. Sources INSERM, HAS.
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