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Mode de vie sainRéadaptation cardiaque post-infarctus : programme et bénéfices
Réadaptation cardiaque après infarctus : programme APA supervisé (20 à 30 séances), réduction de 20 à 25 % de la mortalité, éducation thérapeutique, gestion des facteurs de risque. 40 % seulement des patients en bénéficient en France. Sources HAS, ESC, SFC.
Mode de vie sainSCORE2 : calculer son risque cardiovasculaire à 10 ans
SCORE2 (ESC 2021) : estimation du risque cardiovasculaire fatal et non fatal à 10 ans. France en risque modéré. Cibles LDL selon le niveau de risque (bas, modéré, élevé, très élevé). Sources ESC, HAS, INSERM.
Mode de vie sainAVK ou AOD : anticoagulation orale, INR et bon usage
Anticoagulants oraux : AVK (Previscan, Coumadine) avec INR 2-3 (prothèse 2,5-3,5), AOD (rivaroxaban, apixaban, dabigatran, edoxaban), HAS 2019 : AOD en 1ʳᵉ intention dans la FA non valvulaire. Contre-indications et surveillance.
Mode de vie sainAOMI et claudication intermittente : diagnostic, IPS et traitement
Artériopathie oblitérante des membres inférieurs : claudication intermittente, mesure de l'IPS < 0,9, stades Leriche-Fontaine, traitement médical, kiné vasculaire et revascularisation. Sources HAS, SFMV, INSERM.
Mode de vie sainInsuffisance cardiaque : symptômes, diagnostic et trithérapie moderne
Insuffisance cardiaque : dyspnée NYHA I-IV, œdèmes, orthopnée, diagnostic par NT-proBNP et échographie, trithérapie IEC/ARA2/ARNI + bêtabloqueur + antialdostérone, SGLT2i depuis 2022. Sources HAS, ESC, INSERM.
Mode de vie sainFibrillation auriculaire : palpitations, risque d'AVC et anticoagulation
Fibrillation auriculaire (FA) : prévalence 1 % des adultes (4 % > 80 ans), risque d'AVC multiplié par 5, diagnostic ECG-Holter, score CHA2DS2-VASc et anticoagulation par AOD. Sources HAS, ESC, INSERM.
Mode de vie sainAVC : reconnaître les signes FAST et agir en urgence
Accident vasculaire cérébral : test FAST (visage, bras, parole, temps), 140 000 cas/an en France, fenêtre thrombolyse 4h30 et thrombectomie jusqu'à 24h. Sources HAS, SFNV, INSERM.
Santé mentaleBurn-out ou dépression : comment faire la différence en pratique ?
Burn-out vs dépression : contexte professionnel vs global, récupération hors travail initiale, persistance des symptômes. Coexistence 60 %. MBI vs PHQ-9. HAS 2017, OMS CIM-11 QD85.
Santé mentaleDépression de la personne âgée : formes masquées, pseudodémence et GDS-15
Dépression > 65 ans : 10-15 %, souvent masquée (plaintes somatiques, pseudodémence). Risque suicide majeur chez l'homme âgé. GDS-15 dépistage. Sertraline préférée. HAS, Inserm.
Santé mentaleArrêter un antidépresseur : décroissance progressive et syndrome de sevrage
Décroissance progressive d'un antidépresseur sur 4-8 semaines, jamais brutale. Syndrome de sevrage (paroxétine +++) : vertiges, décharges, irritabilité. Récidive 50 % à 2 ans. HAS, ANSM.
Santé mentaleMBCT : thérapie de pleine conscience pour prévenir la rechute dépressive
MBCT (Teasdale, Segal, Williams 2002) : programme 8 semaines, indication ≥ 3 épisodes, -43 % de rechute (Kuyken Lancet 2016). Annuaire ADM. Sources INSERM, HAS.
Santé mentaleDépression saisonnière : luminothérapie 10 000 lux, efficacité et protocole
Trouble affectif saisonnier (TAS) : prévalence 2-3 % en France, luminothérapie 10 000 lux 30 min le matin, efficacité 60-70 %, contre-indications (glaucome, rétine). Mélatonine 0,5 mg.
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